Neki od najčešće propisivanih lijekova, uključujući one koji se koriste za liječenje depresije, ADHD-a i visokog krvnog pritiska, mogu povećati rizik od dehidracije i drugih stanja povezanih s vrućinom, piše BBC, prenosi Raport.

Ove godine, na vrhuncu junskog toplotnog talasa u Evropi, Ileana Okumus nije mogla shvatiti zašto se toliko više muči od drugih ljudi.

"Čim sam izašla iz stana, lice mi se počelo znojiti", kaže ona. Živeći u stanu na zadnjem spratu u Briselu bez klima uređaja, ova 28-godišnjakinja je tražila utjehu gdje god je mogla – u kancelariji, lokalnim kafićima. Ali to nije bilo dovoljno.

- Morala sam čekati pola sata, sat vremena, prije nego što sam se ohladila“, kaže ona. „Bio je jedan dan kada je temperatura u stanu dostigla 34 stepena Celzijusa. Mislim da sam spavala oko 18 sati.“ Teško se budila i brinula se da joj je krvni pritisak možda pao.

Intenzitet toplotnog talasa nije bio ništa novo za Okumus, koja je i u drugim dijelovima svijeta proživjela ljeta sa temperaturama od 40 stepeni Celzijusa. Ipak, to je bio prvi put da ju je vrućina ovako snažno pogodila. Tek nakon što je vidjela objave na društvenim mrežama od ljudi sa sličnim simptomima, shvatila je vezu između vrućine i lijekova koje je počela uzimati prije dvije godine za depresiju i anksioznost.

Kako toplotni talasi postaju sve češći i intenzivniji kao rezultat klimatskih promjena, ljekari i zdravstvene organizacije upozoravaju da neki od najčešće uzimanih lijekova, uključujući psihijatrijske lijekove, lijekove za krvni pritisak i srce, mogu ometati sposobnost tijela da reguliše temperaturu i izložiti ljude riziku od bolesti povezanih s vrućinom.

Lijekovi za mentalno zdravlje tokom vrućine

Poznato je da mnoge vrste lijekova koji se koriste za liječenje mentalnih zdravstvenih stanja, uključujući depresiju, anksioznost i bipolarni poremećaj, povećavaju osjetljivost na toplinu zbog načina na koji djeluju na hipotalamus, centar za termoregulaciju u mozgu.

„Ovo područje mozga nas navodi da smanjimo aktivnost, da se više znojimo, da usporimo metabolizam, sve su to korisne adaptacije na vrućinu“, kaže Robert Feder, penzionisani psihijatar iz New Hampshirea i član upravnog odbora Konzorcija medicinskog društva za klimu i zdravlje.

To uključuje najčešće propisivane antidepresive, SSRI (selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina) i SNRI (inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina). Lijekovi u ovim klasama uključuju sertralin, fluoksetin, escitalopram i venlafaksin. Oni djeluju tako što blokiraju ponovno preuzimanje serotonina u mozgu, prirodne hemikalije koja reguliše raspoloženje i druge tjelesne funkcije.

Previše serotonina u hipotalamusu može poremetiti termoregulaciju i uzrokovati prekomjerno znojenje. Ovo pogađa otprilike jednu od pet osoba koje uzimaju antidepresive i može dovesti do dehidracije i gubitka elektrolita.

„To postaje složeniji problem kada ste već dehidrirani zbog visokih temperatura“, kaže Feder.

Triciklički antidepresivi, stariji tip antidepresiva, također mogu izazvati znojenje ili ga umjesto toga suzbiti , što je također problem jer smanjuju eliminaciju toplote i podižu tjelesnu temperaturu. Ovi antidepresivi imaju "antiholinergički" učinak , što znači da blokiraju aktivnost neurotransmitera zvanog acetilholin, koji je uključen u mnoge različite tjelesne funkcije, uključujući proizvodnju znoja.

Kombinovani efekti uzimanja tri različita psihijatrijska lijeka, antidepresiva, stabilizatora raspoloženja i lijeka za ADHD, uzeo je danak ovog ljeta na Caroline Fraissinet, 36-godišnju trenericu u Los Angelesu. Usred neuobičajeno dugog, vlažnog toplotnog vala u julu, osjetila je gubitak fokusa, osjećaj razdražljivosti i znojenje više nego inače.

U početku je svoje simptome pripisivala lošoj ishrani i nedovoljnom unosu vode. Zatim joj je prijateljica iz njene grupe za podršku mentalnom zdravlju poslala članke koji povezuju toplotu i lijekove, a i drugi u grupi su rekli da su primijetili iste probleme. "Iako sam dobro informisana o svojim mentalnim zdravstvenim stanjima i nuspojavama mojih lijekova, ovo je nešto što jednostavno nisam znala", kaže ona.

Druge vrste psihijatrijskih lijekova također mogu imati utjecaj. Antipsihotici, koji se koriste za liječenje shizofrenije i bipolarnog poremećaja, blokiraju dopamin u hipotalamusu, što sprečava normalne reakcije koje bi hladile tijelo. Studije prethodnih toplotnih talasa povezale su upotrebu antipsihotika s većom vjerovatnoćom smrtnosti. Stimulansi koji se koriste za liječenje ADHD-a, poput Ritalina, povećavaju proizvodnju toplote i uzrokuju suženje krvnih sudova, što remeti prirodni proces hlađenja tijela. Oni također mogu prikriti napor, što znači da ljudi možda ne shvaćaju da se pregrijavaju, kaže Feder.

Od beta blokatora do diuretika

Ali nisu samo psihijatrijski lijekovi ti koji mogu povećati osjetljivost na toplotne valove. Lijekovi za krvni pritisak i srce su još jedna grupa lijekova koja utječe na osjetljivost na toplotu.

Diuretici, ACE (inhibitori enzima za konverziju angiotenzina) i ARB (blokatori receptora angiotenzina II), koji se obično koriste za liječenje visokog krvnog pritiska, mogu povećati rizik od elektrolitnog disbalansa . Posljednja dva također mogu ometati hormon koji normalno izaziva žeđ.

„S tim kombinovanim utjecajem, možete postati zaista teško dehidrirani do te mjere da povećavate rizik od zatajenja bubrega, srčanog udara ili jednog od mnogih drugih ozbiljnih oštećenja organa“, kaže Logan Harper, porodični ljekar i pomoćni direktor programa za klimu i zdravlje Univerziteta Colorado Anschutz.

Beta blokatori, uobičajeni lijekovi za srce, mogu ograničiti protok krvi u kožu, što znači da tijelo ne može oslobađati toplinu tako efikasno. Osim tricikličkih antidepresiva, i druge vrste antiholinergičkih lijekova, koji se koriste za liječenje širokog spektra stanja poput Parkinsonove bolesti, preaktivnog mjehura, respiratornih poremećaja i alergija, mogu utjecati na mehanizme znojenja i hlađenja tijela.

„Ljudi često uzimaju više lijekova koji mogu poremetiti njihovu sposobnost hlađenja i povećati njihovu podložnost oštećenju organa“, kaže Harper. To se posebno odnosi na starije osobe , koje su također sklonije toplotnim bolestima općenito, dodaje on.

Čak i blaže vrućine mogle bi biti veći problem zbog nekih lijekova: studija starijih pacijenata u SAD koji uzimaju lijekove, uključujući diuretike, antipsihotike, beta blokatore, stimulanse i antihipertenzive, zaključila je da stariji pacijenti mogu biti izloženi povećanom riziku od hospitalizacije povezane s vrućinom ljeti, čak i u odsustvu toplotnih talasa. Osobe starije od 65 godina također imaju veću vjerovatnoću da uzimaju više lijekova.

"Osnovno je da kombinacije tih lijekova povećavaju rizik koji prelazi okvire uzimanja jednog po jednog", kaže Harper. Međutim, još uvijek nije dobro shvaćeno koje kombinacije lijekova predstavljaju najveću opasnost, dodaje on.

Socioekonomski faktori također utječu na rizik. 

"Neko bi mogao imati posao koji ga izlaže velikoj vrućini ili bi čak mogao živjeti vani", kaže Harper. "Ili ne možete sebi priuštiti klima uređaj." 

Cecilia Ahanonu, doktorica hitne medicine i docentica na Univerzitetu Touro u južnoj Nevadi, nedavno je svjedočila ovome iz prve ruke. Tokom događaja za zdravstvenu zaštitu zajednice u Las Vegasu, kada su temperature bile oko 43°C, srela je muškarca u šezdesetim godinama koji je spavao u parku. "Izgledao je blijedo, obilno se znojio i imao je ubrzan rad srca", kaže ona.

Muškarac, koji je uzimao diuretik i SSRI, nije shvatio koliko mu je bilo prevruće. "Uradio je ono što bi većina nas uradila i pripisao svoje simptome ekstremnoj vrućini", kaže Ahanonu. Ali kako je postavljala više pitanja, pojavio se još jedan mogući uzrok: njegovi lijekovi.

Ahanonu ga je savjetovala o osnovnoj sigurnosti od vrućine, piti više vode, izbjegavati Sunce tokom vršnih sati, i dala mu je popis obližnjih centara za hlađenje. Također ga je upozorila na ozbiljnije simptome na koje treba paziti, a koji bi mogli ukazivati ​​na toplotni udar, potencijalno hitno medicinsko stanje.

- U slučaju bilo kakve promjene mentalnog stanja ili konfuzije, ili ako se neko ne ponaša kako treba, trebali biste tu osobu odmah odvesti u najbližu hitnu pomoć -  kaže ona.

Bolja svijest 

Doktori upozoravaju da se ne prekida uzimanje lijekova bez prethodnog savjetovanja s ljekarom. 

„Mislim da svaki put kada ljekar prepiše novi lijek, treba da odvoji minut da navede neke od nuspojava najvećeg rizika“, kaže on. „Postoje određeni lijekovi, posebno kod populacija visokog rizika, gdje bi bolesti povezane s vrućinom trebale biti uključene u to.“

Što se tiče Okumus, njeno iskustvo ovog ljeta natjeralo ju je da preispita da li uopšte želi da uzima lijekove. "Počela sam ozbiljnije razmišljati o odlasku kod doktora i potpunom prestanku jer ne mogu raditi niti živjeti ovako tokom ljeta", kaže ona.

Fraissinet, međutim, nije razmišljala o prestanku uzimanja lijeka.

- Lijekovi mi zaista dobro djeluju", kaže ona. Samo saznanje da je ovo nuspojava njenih lijekova, a ne nešto drugo fizičko, umirilo ju je - kaže ona.

"To mi signalizira, OK, ovo je stvarna stvar, a ne samo slučajna pojava", kaže ona. "To je samo po sebi mnogo pomoglo."

(DEPO PORTAL/af)